産業医選任申込フォーム ※頂いた情報について担当者よりご連絡させて頂きます。 2営業日までにお返事がない場合は、お手数ですがお電話をお願い致します。 【基本情報】 貴社名 【必須】 所在地 【必須】 ご担当者お名前 【必須】 電話番号(半角数字にてご記入下さい) 【必須】 メールアドレス 【必須】 【産業医募集要項】 産業医勤務地同上その他 その他の場合は、該当の事業所の住所・事業所名をご記入ください。 主な事業内容 特殊溶剤の使用ありなし 早朝・深夜業務ありなし 従業員数名 「産業医勤務地の事業所に所属される従業員数です。」 産業医の状況登録なし交代増員 開始希望時期1ヶ月以内2ヶ月以内3ヶ月以内その他 訪問回数月1回月2回週1回週2回専属産業医相談したい 1回の訪問時間1時間程度2時間程度3時間程度4時刊程度相談したい その他ご要望など どこで当社を知りましたか?ご紹介検索エンジンその他 上記入力に誤りがないことを確認します。 入力情報が送信されました。 ご連絡ありがとうございました。 This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.